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医保改革有什么好处?医保共济弊端有哪些?

2023-05-09 08:11:30 来源:科极网

医保改革有什么好处

【1】普通门诊待遇提高了。医保门诊共济本身就是通过降低划入医保个人账户的钱,来提升门诊待遇。门诊待遇的提高主要有两个方面,其一是门诊的报销比例有所提高,改革之后各地区的门诊报销比例基本都是在50%以上,且退休人员的报销比例要比在职职工的报销比例高;其二则是门诊报销的起付线降低、支付限额提高了。换句话说就是门诊可以报销的金额更高了。

【1】个人医保账户支付范围扩大。医保门诊共济的另一个方面就是家庭共济,即医保个人账户是可以绑定直系亲属来使用的。在过去医保个人账户的钱只能个人自己使用,现在绑定共济账户之后,直系亲属也可以使用个人医保账户里的钱来支付相应的就医、看病费用了。

医保共济弊端有哪些

第一,部分人选择不参保

原先大家积极参保,全家各成员积极参保,有的人为了能参加职工医保,选择去挂靠企业,承担高风险。无非是想享受职工医保的福利,但如果说家庭成员可以一起用同一份医保个人账户的钱,可能会有一部分人选择不参加职工医保,或者一人参保,其他家庭成员选择较为便宜的城乡居民医保了,大家缴费水平降低,对于医保基金账户的收益可能会有影响了。

第二,医保使用出现乱象

医保在改革后,将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用,但其中,很多人有再婚,领养等情况,由于医保可用范围增大,这些家庭成员如果出现了滥用医保情况后,对于参保者本人可能将产生影响,未来这也是一个很大的隐患了。

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